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研究:腹膜透析者的肾移植成功率 比血液透析者

作者:zhaohui123发布时间:2019-05-19 21:45

长庚医院本月发表的一份研究发现,在肾脏移植前,长期接受腹膜透析的患者,其肾脏移植失败率低于接受血液透析的患者,不过存活率并无明显差别。联合报系资料照
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肾脏移植前选用的透析方式,可能影响移植结果。长庚医院本月发表的一份研究发现,在肾脏移植前,长期接受腹膜透析的患者,其肾脏移植失败率低于接受血液透析的患者,不过存活率并无明显差别。研究建议,对于等待肾脏移植的人而言,在无禁忌症下,腹膜透析可能是较好的方式。

长庚研究团队利用健保资料库,检视1998年至2011年间进行肾脏移植,且移植前的透析天数大于3个月以上者,共计1812人,其中有1209人接受血液透析、603人接受腹膜透析;为排除性别、年龄、透析时间、移植前疾病等可能造成的差异,研究也利用统计方法进行校正,让两组尽可能在同样的条件下进行比较。

结果显示,移植前长期接受血液透析的患者,其移植失败率约为15.63,而长期接受腹膜透析者的移植失败率则较低、约为11.44;在肾移植10年后,接受腹膜透析患者所移植的肾脏存活率,约高出接受血液透析者1成;但两组人在移植后的寿命差异则不大。研究也显示,在肾脏移植后3个月,移植前接受血液透析者,其新罹患缺血性心脏病、结核与c肝的比率,显着比接受腹膜透析者来得高。

研究成员之一、林口长庚医院麻醉部主治医师柳复兆表示,移植前进行腹膜透析或血液透析,外研究显示各有利弊,就我国健保资料库资料显示,血液透析患者的肾脏移植失败率较高。

这可能有许多原因,他举例,血液透析会影响骨骼与血中钙质的变化,提升血管钙化风险;血液冲击动静脉廔管,容易释放发炎物质,刺激血管壁发炎,增加硬化与狭窄的机率;尿毒症患者本身凝血功能不佳,加上血液透析时需加抗凝剂来避免小血栓造成阻塞,但也可能因此出血不止;另外,血液透析经常需输血,这些都提升移植手术的失败或后续新发缺血性心脏病、结核与c肝的风险。

柳复兆说,全世界至少有8成的患者採取血液透析,腹膜透析则未被充分利用,事实上,这两种透析方式的肾移植预期寿命几乎相等,因此,对于等待肾脏移植的人而言,在无禁忌症下,腹膜透析可能是较好的方式。

肾脏医学会理事长卢国城指出,长期看来,腹膜透析持续性过滤、排除体内水分与废物,对于中大分子毒素的清除率较血液透析高;另外,腹膜透析在家就可以自己做,时间安排较弹性。除了年纪太大、糖尿病控制不佳的病人之外,一般鼓励较年轻的患者选择腹膜透析。

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